Cuatro de cada diez médicos de la pública trabaja en la sanidad privada

Cuatro de cada diez médicos que ejerce su profesión en la sanidad pública también trabaja de forma simultánea en la privada, según datos difundidos por un informe académico elaborado por dos economistas de las universidades Pablo de Olavide de Sevilla y la Pública de Navarra. El estudio, firmado por las profesoras Paula González y Ariadna García-Prado, certifica el aumento sostenido de la práctica dual entre los profesionales de la pública en un contexto de crecimiento explosivo de la privada.

Entre 2016 y 2021, los seguros privados se han incrementado en un 3,8% y España ya cuenta con 11 millones de asegurados, mientras que el gasto público de la sanidad estatal cayó en un 1,4% entre 2008 y 2013, según datos recogidos en el informe. El sistema público está “saturado” y sus profesionales muestran síntomas de “desgaste profesional”, sostiene el estudio.

En ese marco de deterioro de la sanidad pública y crecimiento de la privada, miles de médicos optan por duplicar su ejercicio profesional en ambos sectores. Su decisión está motivada, según el informe, por una aspiración en la mejora de la retribución económica y el desarrollo profesional. Una encuesta publicada por MedScape en el año 2019 reflejaba que el 87% de los médicos especialistas se sentían mal remunerados.

Datos de la OCDE sitúan el salario medio bruto de un especialista en España en 80.449 euros, lo que equivale a 2,83 veces el sueldo medio de nuestro país (28.360 euros). En Alemania y Reino Unido, los médicos ganan un 102% más que en España. El informe sanitario, sin embargo, puntualiza que “ajustando la paridad del poder adquisitivo” el sueldo medio de un médico en España es equiparable al de los países de la OCDE e “incluso supera a Francia, Italia y Portugal”.

Las cifras contrastan, no obstante, con las proporcionadas por el gabinete de análisis de CCOO, que establece el salario bruto de un médico en Andalucía en 51.762 euros. Si se suma el complemento de productividad y las guardias, los profesionales sanitarios andaluces rozan los 75.000 euros, siempre según datos del sindicato. El informe firmado por Paula González y Ariadna García-Prado también afirma que los médicos ganan más que ningún otro graduado universitario al cuarto año de obtener el título y el 92% de los licenciados ya había sido contratado.

La mayor parte de las comunidades autónomas han ido eliminando el régimen de incompatibilidad y han suprimido los complementos de exclusividad, cifrados en 800 euros. Andalucía permitió sin restricciones la doble dedicación de los sanitarios públicos con la llegada del PP al Gobierno regional.

Andalucía permitió sin restricciones la doble dedicación de los sanitarios públicos con la llegada del PP al Gobierno regional

El Consejo Andaluz de Colegios Médicos (CACM) cuantifica en 47.853 los profesionales sanitarios colegiados. El 63% de ellos trabajan en la pública, el 24% en la privada y el 13% simultanean ambas dedicaciones. Este último dato es sensiblemente inferior al facilitado por el informe universitario. Al cierre de esta información, el CACM no había contestado a un cuestionario planteado por El Correo de Andalucía en relación a la práctica dual sanitaria y sus consecuencias en la calidad asistencial.

El factor económico es el mayor incentivo de los médicos de la pública para extender su jornada laboral en la privada. Pero no el único. El estudio de González y García-Prado citan la sobrecarga administrativa, el desarrollo profesional, los fallos organizativos y el estatus personal como elementos que pesan también en la decisión de los sanitarios de desdoblar su dedicación. “El sector público se ha dormido en los laureles y no se ha subido al carro de las innovaciones”, llegar a sostener el estudio.

El factor económico es el mayor incentivo de los médicos de la pública para extender su jornada laboral en la privada. Pero no el único

Ahora bien: ¿qué implicaciones en la calidad sanitaria acarrea la práctica dual de los médicos del sector público? El informe académico cita un conocido artículo publicado en el British Medical Journal en 2015 que consideraba “no ético” compatibilizar el trabajo sanitario de la pública y la privada. El cardiólogo inglés John Dean certificaba el deterioro de la calidad sanitaria de la pública, con un claro aumento de las listas de espera y un encarecimiento de los costes. Y advertía que la práctica dual proporcionaba “incentivos estratégicos” para deteriorar la calidad sanitaria pública en beneficio de la privada.

Esa es también la opinión de Antonio Vergara, portavoz de la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública en Andalucía y de las Mareas Blancas. “Nos parece inconcebible. Es un escándalo”, afirma tajante. Se refiere a la doble dedicación público-privada no solo de los médicos sino también de los jefes de área. “Es decir: al responsable de que un servicio funcione se le permite trabajar simultáneamente en la privada, que vive de lo mal que funciona la sanidad pública. Si no hay listas de espera, la privada no existiría”, argumenta Vergara.

Es un escándalo: al responsable de que un servicio funcione se le permite trabajar simultáneamente en la privada, que vive de lo mal que funciona la sanidad pública”

Antonio Vergara

— Portavoz de la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública en Andalucía

Para el responsable sanitario andaluz, este mecanismo “disparatado” no es un error sino una decisión perfectamente coherente con un “programa sanitario que pretende deteriorar la sanidad pública para favorecer a la privada”. Ese modelo de gestión se consolida con la llegada del PP al Gobierno andaluz, según Antonio Vergara. “Antes del PP existía una cosa que se llamaba complemento de exclusividad. Los médicos que trabajaban solo en la pública recibían 800 euros de incentivo. El 70% de los médicos lo cobraban. El PP le cambió la denominación y se lo dio a todos los médicos, aunque trabajaran simultáneamente en la privada”.

La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública estaba también en contra del complemento de exclusividad. “Defendemos la incompatibilidad de la dedicación pública y privada. Punto”, subraya Vergara. Los jefes de servicio sí estaban afectados por la plena incompatibilidad cuando Moreno Bonilla toma las riendas del Gobierno andaluz. Pero el PP lo deroga. “Es el colmo del disparate”, protesta. En su opinión, el único factor que empuja a los médicos a extender su jornada laboral en la privada es el económico. “No tiene otro sentido. Voy a la privada porque quiero ganar más dinero. Punto”. Vergara asegura que las aspiraciones de desarrollo profesional están colmadas sobradamente en la sanidad pública, provista de medios técnicos innovadores claramente superiores a la privada. Y cree que los médicos “están bien retribuidos”, con salarios que pueden alcanzar los 6.000 euros mensuales si suman las guardias.

En Andalucía, los médicos que trabajaban solo en la pública recibían 800 euros de incentivo, pero el PP derogó esta medida a su llegada al gobierno

El sindicato CCOO no está en contra de la práctica dual público-privada, pero pide que esté reglada y se premie a los médicos que trabajan en exclusiva para el sector estatal. “Los médicos tienen que tener toda la libertad para ejercer su profesión como quieran, pero no tiene sentido que no se incentive a quienes no se vayan a la privada”, reflexiona Daniel Gutiérrez, experto del gabinete de análisis del sindicato. “Que quedarse en la sanidad pública merezca la pena”, agrega.

El sindicato CCOO no está en contra de la práctica dual público-privada, pero pide que esté reglada y se premie a los médicos que trabajan en exclusiva para el sector estatal

Gutiérrez afirma que la mayoría de los médicos de la sanidad privada son a su vez de la pública, pero duda que la práctica dual en el sector estatal llegue al 40%, tal como indica el informe académico citado más arriba. La simultaneidad de ambas dedicaciones perjudica la calidad asistencial, señala el activista sindical. “Un médico concentrado en la sanidad pública será mejor que si trabaja en dos centros a la vez”, objeta. “Ahora bien: cada profesional tiene sus circunstancias concretas. No podemos generalizar. Es injusto. Hay médicos fantásticos que trabajan en los dos sitios y médicos que solo ejercen en la pública y no son tan buenos”.

Más que en la dedicación desdoblada de los médicos, Gutiérrez pone el acento en la política de conciertos privados impulsada por el Gobierno andaluz. “El SAS está entregando miles de intervenciones a la sanidad privada. Estamos hinchando a la privada y detrayendo recursos de la pública”, lamenta el experto de CCOO.