El 100% de las cirugías del cáncer de próstata se operan gracias a un robot en el Virgen del Rocío

El Hospital Virgen del Rocío fue el primer centro en Andalucía que adquirió un robot Da Vinci en 2007. En aquel momento, esta tecnología, que era el resultado de las investigaciones de la NASA, se coronó como la más avanzada en el campo de la cirugía en los últimos años. Este lunes el hospital celebra las 3.000 intervenciones quirúrgicas gracias a la técnica de este robot, que lleva 18 años en acompañando a los especialistas de los servicios de Urología, Ginecología y Patología Mamaria, Cirugía General y Cirugía Torácica.

El robot Da Vinci opera a 3.000 pacientes en el Virgen del Rocío: 18 años desde que la NASA entró en quirófano

Desde que el sistema robótico Da Vinci realizara su primera intervención -una prostatectomía radical- en septiembre de 2007, este método de tecnología avanzada ha permitido al cirujano conseguir el máximo nivel de precisión en sus intervenciones y al paciente ganar en confort porque emplea abordajes mínimamente invasivos que reducen la agresión quirúrgica y aceleran su recuperación. 18 años y 3.000 intervenciones después, el último paciente en ser operado con esta tecnología fue intervenido ayer por cirujanos especialistas en colorrectal.

A lo largo de los años, este sistema quirúrgico al que la sanidad pública de Andalucía destinó 1,8 millones de euros en un primer momento, ha evolucionado con diferentes actualizaciones de da Vinci: los sistemas S, Xi y X. La última, en enero de 2024, cuando se instaló el sistema X perteneciente a la cuarta generación del sistema robótico. En ese año, además, el hospital adquirió un segundo robot para seguir incrementando las intervenciones que utilizan esta tecnología.

Este sistema es ya una herramienta totalmente integrada en el trabajo de los especialistas, que se han tenido que formar durante años para aprender a trabajar con ella. Por ejemplo, la unidad de Urología ya utiliza el Da Vinci en el 100% de los cánceres de próstata, las nefrectomías parciales por cáncer renal y de la extirpación radical de vejiga por tumor infiltrante. “Además la estamos implementando para la cirugía reconstructiva y el trasplante renal robótico de donante vivo, así como el abordaje retroperitoneal de los tumores renales”, detalla Rafael Medina López, jefe de servicio de Urología del Hospital Universitario Virgen del Rocío.

Medina también añade la oportunidad que supone el haber incrementado a 7 los quirófanos semanales de mañana y tarde que utilizan, así como el disponer de 9 urólogos acreditados para la cirugía robótica que también han actuado como soporte del inicio del programa de cirugía robótica en Huelva, Cádiz, Córdoba, Granada y otros centros del territorio español.

Cirugía de precisión digitalizada

“Más allá de las ventajas clásicas que se le atribuyen a la robótica, como son la ergonomía, una versatilidad más parecida al movimiento de la mano del cirujano y la visión tridimensional, lo que más está aportando y va a aportar en los próximos años es la cirugía de precisión a través de la integración de la digitalización de imágenes en el sistema robótico”, subraya el jefe de servicio de la unidad de Cirugía General, Javier Padillo Ruiz.

Esto, según explica, va a permitir integrar imágenes y otras herramientas digitales para hacer navegación intra operatoria, incrementando la cirugía de precisión y la seguridad del paciente. De hecho, con el paso del tiempo los especialistas han ido incorporando a la cartera de servicios cirugías cada vez más complejas.

Un hospital adaptado a las nuevas tecnologías

Los programas de robótica han supuesto un cambio en la formación de los médicos residentes. “Durante estos años, el servicio de Urología ha organizado un programa de formación para los residentes, mediante el cual los de cuarto y quinto año reciben formación oportuna para labores de cirujano ayudante y cirujano de consola. Con ello se proporciona la oportunidad para el inicio de una adecuada formación en esta tecnología”, añade el jefe de servicio de Urología del Hospital Universitario Virgen del Rocío.

La especialidad de Ginecología y Patología Mamaria introdujo la cirugía robótica en diciembre de 2007 para resolver, sobre todo, casos de cáncer de cuello uterino y cáncer de endometrio. En cáncer de cuello uterino, además de las histerectomías radicales con linfadenectomía (extirpación del útero, cuello uterino y ganglios linfáticos de la pelvis), han sido especialmente singulares y pioneros casos concretos de abordajes muy complejos por técnicas robóticas puras, sin necesidad de usar la vía vaginal.

“Uno de los avances más importantes se ha dado en el tratamiento de mujeres con cáncer de endometrio y obesidad mórbida, un grupo que históricamente presentaba desafíos significativos durante las intervenciones quirúrgicas”, detalla la jefa de servicio de Ginecología y Patología Mamaria, María Ángeles Martínez Maestre.

Otro de los avances más importantes del uso de la tecnología Da Vinci se han producido en el campo de la cirugía general y digestiva desde que se iniciaran en enero de 2018. En concreto, en las intervenciones sobre el cáncer de recto (donde se puede resecar y reconstruir el colon, el recto, el ano y el tejido perirrectal), para conseguir mejores resultados funcionales en trastornos urinarios, sexuales y defecatorios.

También han iniciado intervenciones sobre la pared abdominal (hernias y eventraciones) y están en vías de iniciarse también cirugías sobre hígado, páncreas, esófago y estómago. Para estas últimas el empleo del robot resulta una enorme aportación, ya que se trata de intervenciones más agresivas para el paciente, asociadas a algunas complicaciones, que se reducen mediante el uso de esta herramienta.

La cirugía robótica aplicada al tórax comenzó en febrero de 2013 con la extirpación del timo. El Virgen del Rocío fue entonces el primer hospital andaluz en sumar la robótica a la cirugía de mediastino.

En este ámbito se fue desarrollando hasta que en 2021 comenzaron a ampliar los quirófanos e incorporaron las intervenciones más complejas por cáncer de pulmón. Ahora los especialistas realizan también lobectomías pulmonares (eliminación segura de zonas más pequeñas de un pulmón), generalmente afectados por tumores.

“El uso de esta cirugía ha supuesto un reto en nuestra especialidad, donde ya utilizábamos la cirugía mínimamente invasiva por videotoracoscopia”, señala la jefa de Cirugía Torácica del Virgen del Rocío, Ana Isabel Blanco Orozco.

Quizás una de las mayores ventajas en el tratamiento del cáncer de pulmón es el mejor estadiaje que se consigue con esta técnica y el beneficio para tratamientos oncológicos posteriores, ya que se realiza una linfadenectomía más precisa debido a que el cirujano tiene una mayor visibilidad y mejora la precisión con los instrumentos robóticos. “Conseguimos llegar a los lugares más recónditos de la cavidad torácica y así lo mostramos a nuestros residentes. Asimismo, existen otros sistemas complementarios como la marcación de nódulos pulmonares complejos y la reconstrucción 3D preoperatoria que ayudan a mejorar los resultados de la cirugía torácica”, apostilla la Dra. Blanco.