"Hemos puesto en marcha un plan para reducir un 60% las listas de espera"

Lleva poco menos de dos meses al frente de la gerencia del Servicio Andaluz de Salud (SAS), pero la doctora cordobesa Valle García Sánchez, en una entrevista concedida a Diario CÓRDOBA, de Prensa Ibérica, editora de El Correo de Andalucía, la primera que se publica en un periódico impreso y digital en Andalucía desde que accedió al cargo, ya ha tenido tiempo de establecer prioridades para tratar de dar respuesta a varios de los problemas vinculados a la sanidad pública, como son la lista de espera, la atención primaria, el déficit de médicos o las demandas de los profesionales.  

PREGUNTA. Pasa de gestionar un hospital (el Reina Sofía de Córdoba) en el que trabajan unos 6.000 profesionales, a encontrarse al frente de decenas de hospitales, de cientos de centros de salud y de unos 100.000 trabajadores. ¿Menudo cambio, no? 

RESPUESTA. Sí. En este sentido, quiero agradecer, en primer lugar, la confianza depositada en mí por la consejera de Salud y Consumo, Catalina García. Está siendo un reto. Después de seis años y medio como directora gerente del Hospital Universitario Reina Sofía, donde contaba con un gran equipo y con el apoyo que he sentido siempre, tanto de los profesionales, del equipo directivo, de los cargos intermedios, como de instituciones, colectivos y asociaciones de toda Córdoba, quiero recalcar que siento un profundo agradecimiento y emoción cuando recuerdo mi etapa anterior. Pero en este nuevo cometido sigo al servicio del sistema público y además con ilusión por dar lo mejor de mí como siempre en donde he estado.   

P. ¿Qué objetivos fundamentales se plantea desde esta nueva responsabilidad?

R. Los objetivos son acordes con la situación actual en la que nos encontramos, con el estado de salud de la población y también mirando al futuro, a las tendencias que vamos a tener y a los potenciales escenarios. La prioridad número uno es la accesibilidad y mejorar los tiempos de respuesta al paciente, tanto en atención primaria como hospitalaria. Otro objetivo importante es la asistencia a la cronicidad. El envejecimiento creciente de la población está aumentando la cifra de personas que padecen enfermedades crónicas. Un tercer pilar son los programas de promoción de la salud y de prevención de enfermedades, a partir de la edad infantil, con los programas de vacunación y los de cribado de algunos cánceres. Por otro lado, también hay que seguir trabajando en mejorar la calidad, la humanización y la seguridad en los centros sanitarios y la apuesta por la investigación y la innovación, a través de la medicina personalizada, la terapia celular, los sistemas de información y velar por la sostenibilidad del sistema. Todo esto, además, mediante la empatía, la transparencia, la mejora de la comunicación, porque hay que evitar la incertidumbre de los ciudadanos en un tema tan sensible como es la salud. 

P. ¿Qué acciones va a llevar a cabo el SAS para reducir la lista de espera hospitalaria?

R. Hemos puesto en marcha un Plan de Garantía Sanitaria, que se ha valorado en 283 millones de euros, para reducir de aquí a final de año hasta un 60% la lista de espera quirúrgica de procedimientos garantizados en Andalucía. Este plan se va a acometer en los centros sanitarios públicos, a través de la reorganización de la actividad asistencial, mejorando el rendimiento de los quirófanos y de la gestión de colas, reevaluando clínicamente a los pacientes que tienen una mayor demora en lista de espera y ofreciendo horas extras a los profesionales (continuidad asistencial y actividad extraordinaria). Esto se ha valorado que requiere una inversión de unos 163 millones. Por otro lado, están los conciertos externos, con una partida de 119 millones.

P. ¿Por qué cree que ha aumentado tanto la lista de espera?

R. El aumento se debe a la reactivación de la atención sanitaria tras la pandemia del covid. Durante 2023 y 2022 ha habido un millón de consultas externas más en Andalucía que en años previos, lo que ha originado un aumento del 9% en las indicaciones quirúrgicas. Además, de enero a junio de 2023 se produjo el cese de los conciertos en Almería, Cádiz, Huelva, Jaén y Sevilla, que supuso el descenso de un 40% de la actividad quirúrgica concertada respecto a 2022, alrededor de 19.000 intervenciones menos por conciertos. Ya en enero de este año, con respecto al mismo mes del año anterior, se ha incrementado la actividad quirúrgica un 17% en los centros sanitarios públicos de la región. 

P. Para reducir la demora en las citas y mejorar la asistencia en atención primaria, el SAS ha ido implantando varias estrategias, pero las quejas siguen existiendo. ¿Qué margen de mejora hay?

R. Estamos trabajando en la mejora de la gestión de la demanda, a través de un modelo de atención integral de los usuarios por todos los profesionales de salud de atención primaria. A su vez, estamos trabajando en un sistema de citas más ágiles y accesibles, para que la ciudadanía pueda elegir el tipo de consulta que quiere tener (presencial o telefónica). Con este fin, hemos comenzado en el Distrito Sevilla un proyecto piloto, que se llama Distrito Digital Único, que permitirá dar una respuesta más rápida a las personas que quieren pedir cita por canales externos y no pueden conseguirla. Estas personas van a recibir una respuesta ágil para responder a su demanda una vez que quede registrado que necesitan algo. Por otro lado, también se está mejorando la consulta de acogida, tratando de aumentar y mejorar los protocolos de las consultas de acogida para incrementar la oferta asistencial, dado el potencial de las enfermeras y enfermeros para atender a la población. Porque otro tema muy grave es que se pierdan más de un 10% de citas porque se piden y luego no se acude a las mismas. Es importante hacer un uso racional de las citas para no perjudicar a los demás.  

P. En cuanto a infraestructuras y recursos materiales. ¿Qué obras y actuaciones se están acometiendo?  

R. En Andalucía se ha experimentado una renovación espectacular, tanto de las infraestructuras como de equipamiento. Esto está permitiendo modernizar la atención sanitaria a la ciudadanía y proporcionarle mejores herramientas de trabajo a los profesionales. Entre las obras contempladas en Andalucía, están el nuevo hospital de Málaga, la Ciudad Sanitaria de Jaén, el nuevo edificio de consultas materno infantiles de Almería (cuyas obras acabarán en breve); el nuevo Materno Infantil de Huelva a nivel regional, así como ampliaciones de varios hospitales y construcción o reforma de numerosos centros de salud y consultorios. En lo que respecta a Córdoba, se han destinado a mejora de infraestructuras sanitarias por parte de la Junta 140 millones desde 2019, de los que 33 en 2023. En la provincia cordobesa el proyecto estrella son las nuevas consultas materno infantiles del Reina Sofía, que sobre el cronograma previsto, esperamos puedan estar acabadas en el otoño de 2025.

P. ¿Hay previsión de introducir en la sanidad pública andaluza el cribado de cáncer de pulmón?

R. La sanidad pública andaluza está participando en el proyecto Cassandra, junto a varias sociedades científicas, que consiste en un cribado, mediante un TAC de baja dosis. Es un proyecto piloto, que nace del Proyecto Europeo de Lucha contra el Cáncer. El cribado se llegará a implantar a partir de 2025 de forma progresiva. En cuanto al cáncer de mama, el sistema público andaluz ofrece el cribado para el diagnóstico precoz a mujeres de 47 a 71 años; el de colon a población de 50 a 69 años y el de cérvix se dirigirá a mujeres de 25 a 65 años. Para el de cérvix se hará un pilotaje previo en el distrito Cádiz-La Janda y luego se extenderá a todas las provincias en verano.  

P. ¿Está preparada la sanidad pública andaluza para otra pandemia?

R. Muchas de las actuaciones que se aplicaron con la crisis del covid se siguen adoptando, por ejemplo, en el plan de alta frecuentación por bajas temperaturas. En Andalucía se aprobó la Estrategia de Vigilancia y Respuesta en Salud Pública de Andalucía para avanzar en un modelo de gestión integral de alertas. Se ha aprobado una estrategia de vigilancia y control de enfermedades transmitidas por artrópodos (como el virus del Nilo) y después se ha aprobado una estrategia específica frente a la resistencia a antimicrobianos, que abarca a los ámbitos humano, animal y medioambiental, todo con el enfoque del One Health.

P. ¿Va a haber más novedades en el calendario vacunal andaluz?

R. Se ha registrado esta campaña una menor incidencia en Andalucía de virus respiratorios (gripe, covid o neumococo) respecto a otros años, gracias en gran parte a la vacunación. También, gracias a la nueva vacuna frente al VRS, virus que causa la bronquiolitis, recibida por el 94% de niños pequeños, se ha logrado reducir un 80% los ingresos por este motivo, lo cual ha sido un gran éxito. Andalucía cuenta con uno de los calendarios vacunales gratuitos más avanzados. Los dos hitos más importantes de 2023 en vacunación en Andalucía han sido la introducción de la nueva vacuna frente al VRS y la dosis para los chicos frente al VHP (virus del papiloma humano). Además, las novedades del calendario en 2024 es que aumentan los beneficiarios de la vacuna del herpes zóster a la cohorte de 65 años; la sustitución de la vacuna frente al meningococo C por otra de mayor cobertura a niños de 4 meses; el aumento de los beneficiarios de la vacuna del neumococo a adultos de 60 a 73 años y el cambio a una sola dosis de la vacuna para el VHP, dirigido a niños y niñas de 12 años. Sin embargo, aún no se va a introducir la vacuna del rotavirus en la sanidad pública.

P. La atención a la salud mental es otra área que se está reforzando por los altos datos de suicidios. ¿Qué puede hacerse frente a esto?

R. En Andalucía estamos volcados con la formación de los profesionales en la detección precoz de conductas de riesgo de suicidio. Las enfermeras escolares hacen una labor incansable para detectar problemas de salud mental en los centros educativos. Hay que ser conscientes de que más del 50% de los problemas de salud mental aparecen en menores de 14 años y más del 70% en menores de 18 años. Por eso, es necesaria la labor de los profesionales, de los centros educativos y de las familias. 

P. ¿Qué inversión se está destinando a tecnología por parte del SAS?

R. El Plan Inveat ha permitido destinar a Córdoba 11 equipos de alta tecnología, entre aceleradores lineales, PEC-TAC o resonancias, más equipamiento intervencionista y radiológico, que ha contado con fondos europeos. Además del esfuerzo económico, me gustaría destacar a los profesionales que permiten que esta tecnología se haya puesto en marcha y que esté al servicio de la población. 

P. Cambiando al tema laboral, el SAS renovó en enero los contratos temporales hasta el 31 de mayo. ¿Se volverán a renovar en mayo?

R. No podemos seguir hablando de refuerzos asistenciales covid porque ya estamos en situación prepandemia. Estos profesionales se quedarán en el sistema cuando en ocasiones sean necesarios, porque haya picos de mayor demanda, ya sea por alta frecuentación, por planes de verano o cuando pongamos en marcha proyectos de salud específicos y necesitemos cubrir esas necesidades. Un objetivo del SAS es, a su vez, estabilizar la plantilla. Se han estabilizado más de 70.000 profesionales y el objetivo para final de año es lograr a un 94% de estabilidad de los profesionales en el SAS. 

P. ¿Qué se puede hacer contra el problema de falta de médicos y para evitar que se marchen a trabajar a otras regiones o países?

R. La situación retributiva de los profesionales ha mejorado mucho en los últimos años. Gracias al diálogo con los sindicatos y con las organizaciones profesionales cobran de media un 14% más que en 2018 y estas mejoras han alcanzado a más de 72.000 profesionales en la región. Al margen de esto, desde el SAS se va a seguir trabajando con el nuevo modelo de carrera profesional, con complementos por factor geográfico del personal estatutario. En cuanto a la falta de médicos en concreto, es una situación que lleva años arrastrándose y que tiene que ver con las plazas de formación acreditadas para la formación de residentes. Por eso, en el Consejo Interterritorial, Andalucía ha pedido al Ministerio de Sanidad que se flexibilicen los requisitos de acreditación de las unidades docentes y profesionales para la formación, sobre todo para enfermería y medicina familiar y comunitaria. 

P. ¿Qué nuevas ofertas de empleo público va a haber en sanidad?

R. Se están resolviendo las ofertas de empleo público (OPE) de estabilización, con 14.418 plazas. Por otra parte, ya se han publicado los decretos de las OPE de 2022 y 2023, con 4.600 y 2.800 plazas, a las que se sumarán los puestos de 2024, que se publicarán a final de 2024 y cuyos exámenes serán en 2025.